世界哮喘日｜讓每位患者暢快呼吸，規(guī)范用藥仍是當務之急

5月5日，我們迎來了第28個世界哮喘日，今年的主題格外實在——“讓每位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——這仍是當務之急”。對哮喘患者來說，能自由、順暢地呼吸，從來都不是一件容易事；而規(guī)范使用抗炎吸入劑，就是守護這份“呼吸自由”的關(guān)鍵，只有讓每一位患者都能用得上、用得對、用得好，才能真正減少哮喘急性發(fā)作，守護好大家的生命健康。

可能很多人不知道，哮喘和高血壓、糖尿病一樣，都是咱們身邊常見的慢性病，但它又比后兩者“嬌貴”不少——治療要靠吸入藥物，日常監(jiān)測也有不少講究。今天，咱們就用大白話，把哮喘的那些事兒講清楚，幫大家避開誤區(qū)、科學應對。

一、哮喘不分輕重，輕癥也別忽視

哮喘最明顯的特點，就是“輕重差別大”：輕的可能只是偶爾咳嗽，重的會喘不上氣，甚至危及生命，千萬別因為癥狀輕就掉以輕心。

最容易被誤診的，就是“咳嗽變異性哮喘”。這類患者沒有明顯的喘息、胸悶，就只有一個癥狀——長時間干咳，一咳就是8周以上。尤其到了夜間、清晨，或者遇到冷空氣、油煙、花粉，咳嗽會更厲害，吃普通止咳藥根本不管用，只有用平喘、抗炎的藥物才能緩解。很多人會把它當成支氣管炎、咽炎來治，耽誤了干預時機，時間長了，可能就發(fā)展成典型哮喘了。

還有一種“胸悶變異性哮喘”，癥狀更隱蔽，只覺得胸悶、呼吸不暢，常常被誤以為是心臟不好，甚至被當成精神問題。還有些患者連明顯癥狀都沒有，只是體檢時發(fā)現(xiàn)肺功能指標不正常，容易被忽略。

而重度哮喘，就是最棘手的情況了。這類患者會頻繁急性發(fā)作，經(jīng)常要去醫(yī)院急診、住院，肺功能會持續(xù)下降，而且很難恢復。時間長了，還可能引發(fā)呼吸衰竭、心臟病等嚴重問題，不僅沒法正常工作、生活，甚至會增加死亡風險。據(jù)統(tǒng)計，我國成人哮喘患者中，有3.4%到8.3%屬于重度哮喘，需要重點關(guān)注。

二、別再誤解！哮喘不是“罕見病”

很多人覺得哮喘“少見”，其實它就藏在我們身邊，不分年齡、不分性別，誰都有可能患上。

哮喘的發(fā)病時間沒有固定規(guī)律：有的人從小就有，嬰幼兒時期就首次發(fā)作；有些女性懷孕后，因為體內(nèi)激素變化，會第一次出現(xiàn)哮喘癥狀；還有不少中老年人，隨著肺功能下降、身上有其他慢性病，或者長期受環(huán)境刺激，也會突然患上哮喘。

病程也因人而異：有些孩子進入青春期后，哮喘會慢慢緩解，甚至多年不發(fā)作；但也有不少人，一旦患上哮喘，氣道炎癥就會一直存在，需要一輩子監(jiān)測、規(guī)范治療，一旦停藥，病情就會加重，真的要“活到老，咳到老”。

這些人更容易得哮喘，一定要注意：如果父母或家里親戚有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病，患病概率會大大增加；本身是過敏體質(zhì)，有過敏性鼻炎、皮炎，或者長期接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物毛發(fā)，經(jīng)常吸二手煙、處在空氣污染嚴重的環(huán)境里，也屬于易感人群。除此之外，肥胖、不是母乳喂養(yǎng)長大、早產(chǎn)、出生時體重偏低，還有長期從事接觸粉塵、化學試劑工作的人，得哮喘的風險也會更高。

三、用藥和監(jiān)測，這幾點一定要記牢

和高血壓、糖尿病一樣，哮喘作為慢性病，也需要定期復查、根據(jù)病情調(diào)整治療方案，絕對不能自己隨便停藥、減藥，再加上健康的生活習慣，才能把病情控制好。但哮喘又有它的特殊性，最大的不同，就在于用藥和監(jiān)測上。

咱們平時吃的口服藥，用水送服就行，沒什么難度；但哮喘主要靠吸入藥物治療，這種方式雖然起效快、副作用小，對操作的要求卻很高?，F(xiàn)在臨床上的吸入裝置有很多種，比如準納器、都保、氣霧劑等，每種的用法都不一樣，吸氣的速度、屏氣的時間、啟動的方式，稍微錯一點，效果就會大打折扣。

很多患者明明用了藥，病情卻總反復，核心問題就是用錯了方法！這幾個常見誤區(qū)，大家一定要記牢、避開：一是沒搖勻藥液就按按鈕給藥，藥物濃度不均，等于白用；二是吸氣和按閥門不同步，光吸氣、沒出藥，相當于“空吸”；三是含吸嘴時不注意，牙齒咬住、舌頭堵住出氣口，藥物根本進不了氣道，全浪費了；四是吸氣速度不對，太快會讓藥物撞在喉嚨上，太慢則送不到肺部，都起不到作用；五是吸完藥沒屏氣，剛吸完就呼氣，藥物還沒來得及被氣道吸收，就隨氣流排出去了。

尤其是老年人，手眼配合不協(xié)調(diào)、手指力氣不足，很難同步做好“按一下、吸一口、屏一會兒”這三個關(guān)鍵動作；年輕人則容易圖省事，憑感覺隨便用，不按規(guī)范步驟來。別小看這些小錯誤，它們會讓真正能發(fā)揮抗炎作用的藥量大打折扣，久而久之，哮喘就會反復急性發(fā)作，越治越麻煩。

監(jiān)測方面，哮喘也比高血壓、糖尿病復雜。高血壓患者用血壓計、糖尿病患者用血糖儀，一看數(shù)值就知道情況；但哮喘患者，需要用家用峰流速儀監(jiān)測肺功能，還要堅持記哮喘日記、定期檢測呼出氣一氧化氮，來判斷氣道炎癥的輕重，同時還要避開那些會誘發(fā)哮喘的因素。

氣道炎癥看不見、摸不著，很多患者都會陷入一個誤區(qū)——“沒癥狀就是病好了”，其實這時候氣道炎癥可能還在，一旦停藥或遇到刺激，就會急性發(fā)作。這也是哮喘管理最需要注意的地方：病情變化不直觀，一定要多聽醫(yī)生的指導，不能自己判斷。

哮喘不可怕，可怕的是誤解和不規(guī)范管理。在這個世界哮喘日，希望大家能多了解哮喘知識，也希望每一位哮喘患者都能掌握正確的用藥和監(jiān)測方法，用上規(guī)范的抗炎吸入劑，長期穩(wěn)定控制病情，真正實現(xiàn)“自由呼吸”的心愿。

來源：宣傳科

文編：拂曉榮光

編審：萬鵬超

終審：張 永、吳華成